在临床中，我们发现不少进行冠状动脉介入治疗的患者植入了两个或多个支架。那么，这些患者为什么需要植入两个甚至多个支架呢？

一

什么是冠状动脉多支血管病变

冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠状动脉发生动脉粥样硬化，引起血管管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死。冠状动脉包括左主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉，其中任何一支血管狭窄超过50%，患者就可以被诊断为冠心病。

具体来说，冠状动脉多支血管病变是指冠状动脉出现两支或两支以上狭窄大于50%，或者一支冠状动脉狭窄大于70%，另一支或两支狭窄大于50%。患者年龄越大，越容易出现冠状动脉多支血管病变。

二

哪些人需要植入多个支架

植入支架是治疗冠心病的重要方法之一，而植入支架的数量取决于冠状动脉病变的具体情况。

当患者存在冠状动脉多支血管病变，而且这些病变均会引起心肌缺血时，往往需要植入多个支架。

另外，由于支架的直径和长度是固定的，有些患者虽然是单支血管病变引起的严重心肌缺血，但病变面积较大，这时可能需要植入两个支架，甚至三个支架进行串联治疗。

植入多个支架的患者多为高龄老人，或存在多个危险因素者，如糖尿病患者、高脂血症患者、吸烟人群等。

需要注意的是，植入多个支架的患者，出现支架内血栓的风险更高，需要服用更长时间的双联抗血小板药物，而这可能增加出血风险。因此，为了避免不必要的治疗风险，需要对冠状动脉多支血管病变患者进行功能学检查，判断其是否存在心肌缺血的情况，若确实存在，再进行血运重建。

植入支架的患者需要控制危险因素和调整生活方式。通过规范用药和定期随访，这些患者的长期预后是较为乐观的。无论是植入一个还是多个支架，患者都需要警惕发生支架内血栓或支架内再狭窄。若患者术后出现胸闷、胸痛等症状，需要及时就诊，必要时需入院做冠状动脉造影，以明确支架情况。

来源：老年健康报

文：北京大学人民医院心血管内科主任医师 刘健

策划：王俊聪

编辑：徐秉楠 尤颖康

审核：王乐民