近日，由健康报社主办、华润三九医药股份有限公司公益支持的聚焦“国考”——公立医院高质量发展专题交流会在江苏省南京市举办。江苏省人民医院王晓东副院长担任大会主席，会上，与会的医院管理者围绕公立医院绩效考核和高质量发展话题进行了交流与讨论。

江苏省人民医院副院长王晓东

围绕核心指标 提升管理水平

“国考”的评价体系一直在发展，更好的方案永远在路上。医院要立足自身发展，做好医教研运营等工作，需要认真分析“国考”指标数据，沿着“国考”指明的方向，将各项指标背后蕴含的工作标准嵌入日常业务与管理工作之中，引导医院未来发展走向。

中南大学湘雅医院综合评价中心主任张洁

领悟“国考”新要求 精准施策促发展

中南大学湘雅医院力争做人民满意、湘雅特色、世界一流的医院，努力为患者提供“好看病、看好病”的高品质医疗服务，为员工提供舒适满意的工作环境。医院坚持以调结构、控成本、提效率、保基本、挖潜力、开新源为原则开展管理工作，成立了综合绩效评价委员会，下设医疗质量工作小组、运营效率工作小组等，形成了覆盖决策机构、跨部门统筹机构、职能管理机构的全员、全过程的评价体系。此外，医院通过与临床科室主任进行持续、深入的沟通，了解业务工作存在的主要问题及解法，将“国考”量化指标带来的数据任务转化成具体可行的业务任务，形成了以目标责任为导向、以数据监测为抓手、以持续改进为目的、以信息管理为支撑的三级责任制，坚持对目标、结果与全过程实行动态化管理。

上海市第一人民医院院长助理俞晔

分层管理 塑造学科发展新格局

上海市第一人民医院以大学科为中心，不断推动亚专科建设，打造“高峰”学科、培育“高原”学科，建立起5个品牌临床医学中心、5个优势临床医学中心、1个抗衰老医学中心，打造“5+5+1”的学科发展新格局。此外，医院注重培养特色人才，创新实施“25151人才计划”，重点建设高水平的临床研究院，积极推进科研成果创新与转化，解决临床工作中的问题。在区域协作方面，2016年，由上海市第一人民医院等4家医院牵头，包含长三角地区26城百余家医院的“长江三角洲城市群医院协同发展战略联盟”正式成立，联盟以建设专科专病联盟、管理类专委会为主要抓手，提升区域医疗服务水平。

浙江省湖州市中心医院副院长王伟洪

“4不变5变”开启区域合作新模式

2023年，湖州市入选国家81个紧密型城市医疗集团建设试点城市。目前，湖州市城市医联体已建立起“1+8+3”的架构模式，即由湖州市中心医院牵头，联结8家社区卫生服务中心、3家国企及非公立二级医疗机构，共同推动区域医疗改革。为统筹做好原有城市医共体与城市医联体的管理工作，湖州市推行“4不变5变”的管理办法，即行政管理、干部管理、人员身份、财政投入不能变，理念、方式、体系、工作运行机制和运行管理模式要改变。为向基层患者提供同质化服务，集团持续派出相关专家、配套设置检查设备，按照“整个集团一张床”的管理原则，将慢性病康复患者、普通门诊患者引流至二级医院。接下来，医院将致力于打造智慧医联体，打通与各级医疗单位的信息沟通渠道。

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江苏大学附属医院副院长黄汉鹏

四级手术比例、病例组合指数等“国考”相关指标可以反映出一家三级医院在当地收治疑难危重患者的水平。为推动分级诊疗，区域内部要充分发挥好医联体的作用，医院应逐渐把慢性病、常规病的诊治下沉至区域内部的社区卫生服务中心或医联体内的二级单位，不断优化各单位收治病种的结构。此外，区域医疗合作和管理要运用信息化手段，形成关键指标的科学溯源机制，这对提升临床业务质量、经济运营水平、医院管理效率等，将起到重要支撑作用。

泰州市人民医院副院长孔旭辉

透过各级指标发现，“国考”对医院学科建设、医疗质量体系建设、医院考核评价体系建设等提出了更高的要求。泰州市人民医院围绕“国考”指标，在完善医疗质量体系、加强学科建设、完善评价考核体系等方面下功夫。完善医疗质量管理体系方面，结合“国考”指标完善了“一个体系、二级负责、三层管理”医疗质量管理体系。加强学科建设方面，利用一年时间完成全院所有临床专科学科查房，由全院领导、职能部门负责人、临床业务部门负责人参加，对标找差、凝练方向。完善考核评价体系方面，结合公立医院“国考”与高质量发展的相关指标，建立了以保障医疗安全为核心、提高医疗质量为目的考核评价体系，出台了医师个人行为“驾照式”记分管理规定、临床科室“千分制”高质量发展考核等，力争提升医院医疗质量，全面引领学科高质量发展。

江苏省苏北人民医院副院长王永祥

作为城市“夹心层”医院，苏北人民医院在围绕“国考”指标开展提升工作的基础上，正视自身发展短板、主攻发展难题，并取得积极成效。苏北人民医院2023年日间手术突破25000例，约占医院2023年开展手术总例数的三分之一，并已经开始开展日间三、四级手术；苏北人民医院是江苏省首家通过电子病历六级评审的医院，并在全国2021—2022年度医院智慧服务分级评估中通过四级考核；医院互联网门诊量于2022年突破10万例。

南京市中医院副院长朱晓慧

自2018年搬迁以来，南京市中医院规模进一步扩大，现有床位1575张、在院职工1980人。医院坚持中西医并重，全面提升综合实力。医院围绕“国考”指标努力改善工作，希望在人均门诊患者中药处方率、住院患者中药饮片使用率等颗粒度较小的指标上实现提升。面对新发展、新机遇和新挑战，医院希望通过加强信息化建设助力医院高质量发展，全面建设智慧医院。

南京医科大学第四附属医院院办主任吴琢

南京医科大学第四附属医院由南京医科大学和南京江北新区合作共建，医院周围的常住人口规模较大，周边老百姓的大量就医需求为医院带来了较大规模的门诊量。医院应正确认识“国考”的内涵与要求，一是适应“国考”的规则，在合理范围内提升科学管理水平；二是正确管理考核压力，不能一味追求指标数据；三是不能滥用考核结果，要以“国考”成绩为参考，在实践层面结合自身发展情况立目标、想对策。

湖北省武汉市第三医院原副院长吴金虎

在对“国考”相关指标的学习、分析、研究过程中，武汉市第三医院进行了深入思考。例如，医院应当如何看待“国考”的结果与排名，又该如何采取有效措施改善现状，如何与基层医疗单位合力提升区域医疗水平等。

江苏省南京市第一医院副院长戚建伟

面向高质量发展，大部分公立医院进一步明确了医院未来发展方向，制定科学发展路径。整体而言，医院需要认清自身定位与特色，找到适合自身发展的方向，借助区域力量形成合力，提升区域整体医疗服务水平。

江苏省中医院紫东院区副院长蒋华

在DRG（疾病诊断相关分组）支付方式改革的推动下，医院也在调整专科结构，升级服务能力，一个明显的趋势是专科收治的病种越来越集中。但是，如果严格控制科室收治的病种结构，可能会偏离以患者为中心的服务原则。医院不仅要把专科做强，还要体现为病因复杂、病程多变的患者托底的功能。DRG指标的价值与其评估群体的规模相关，体量越大，指标才越具有参考意义。医院应该建立综合考评体系，引导科室从临床诊疗模式向全流程健康管理模式转变，努力实现医患双赢。

江苏省南京明基医院副院长李新

南京明基医院作为一家民营医院，在医保政策、医政管理等方面与公立医院享受的待遇相当，这也使得医院可以无顾虑地持续践行“以病人为中心的全人照护”的服务理念。现阶段，医院以学科建设为中心，对标“国考”指标全面评价医院的发展水平，并严格按照“国考”的标准做好服务与管理工作。2022年，医院获评三级甲等医院，集团层面的质控办公室、医院层面的医务科已经把绩效考核的各类指标任务分解至各科室责任人，力争跟上公立医院高质量发展的步伐。

江苏省常州市第四人民医院副院长袁欣

常州市第四人民医院又名常州市肿瘤医院，建院至今已逾70年，如今正在向“大专科、小综合”的综合性医院发展。近年来，医院坚持把提升患者满意度置于各项工作首位，将绩效考核与工作目标进行选择性融合，为临床工作兜底；加强政策学习，从领导班子角度，努力把握好实践与考核的平衡；加大宣传力度，帮助科室主任理解政策、形成共识；加快信息化建设，做好过程管理。此外，医院还主动根据年度考核结果，总结近年来的得与失，积极调整完善内部绩效考核，有的放矢明确未来发展道路。

复旦大学附属浦东医院副院长熊伍军

上海市浦东医院暨复旦大学附属浦东医院在2019年入选上海市公立医院高质量发展辅导类试点单位。在医疗方面，医院坚持优先发展学科，提高医疗服务能级；医保方面，医院大力开展“五合理”工作，规范合理用药、合理用号等；医药方面，医院畅通基本药物供给渠道，为创新药、国产药开启绿色通道。医院应从“国考”中找寻发展方向，结合自身定位、优势等情况进行调整，并通过推动落实分级诊疗，为医院实现高质量发展找准定位、拓展空间、积蓄力量。

江苏省肿瘤医院副院长周国仁

医院需要把握好提升“国考”指标数据与改善患者就医体验之间的复杂关系。作为一家肿瘤专科医院，江苏省肿瘤医院收治的慢性病患者较多，开具了不少长处方，但仅采取简单粗暴的办法，尚无法改善门诊次均费用和门诊次均药品费用等指标的数据水平。在保障患者利益最大化的基础上，医院也在改善和优化相关管理制度，比如，由主诊医生来负责把控数据升降与患者满意度高低的平衡点。

整理：孙艺

编辑：连漪

审核：孙梦