近日，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合发布《互联网诊疗监管细则（试行）》，对互联网诊疗提出了有针对性的规范要求，为今后互联网医院发展提供了明确的、可落实的规范依据。

北京大学第三医院互联网医院始终立足医疗，涵盖诊疗服务全流程，持续拓展业务功能，解决患者和医生双方痛点，实现线上线下一体化建设。

关注四个要点

严格落实实名认证准入审核。《细则》强调，医生接诊前需进行实名认证，确保由本人提供诊疗服务；互联网诊疗实行实名制，患者有义务向医疗机构提供真实的身份证明及基本信息。

因此，所有提供互联网诊疗服务的医务人员一律按照资格准入制度要求，符合资质且通过培训考核后，才可获得互联网医院系统准入权限，在线提供互联网诊疗服务。同时，互联网医院需通过实名认证方式添加就诊人，采用图片文字识别、人脸识别、视频通信等多种技术手段辅助验证患者身份真实性。

明确医疗机构主体监管责任。《细则》要求，医疗机构应当有专门部门管理互联网诊疗的医疗质量、医疗安全、药学服务、信息技术等，建立相应的管理制度；互联网医院建设应以实体医疗机构为依托，将互联网诊疗纳入整体医疗服务监管体系。

所以，医疗机构应设置院、科两级质量管理组织，搭建完备的组织架构、规章制度、准入机制、考核机制、质控体系、激励机制及退出机制，实现对互联网诊疗的全面指导、组织落实和监督改进，临床、医技、职能处室多部门联合共同协调推进医疗质量与安全管理工作。

细化规章制度，夯实安全基底。《细则》明确，医疗机构应建立网络安全、数据安全、个人信息保护、隐私保护等制度，互联网诊疗平台应当实施第三级及以上信息安全等级保护，并将等保测评结果上传至省级监管平台。

因此，医疗机构要定期组织开展三级等保复测、漏洞扫描及渗透测试工作，采用合理的安全加固体系与完整性校验，保障互联网医院应用安全。除了确保互联网诊疗服务的可用性与易用性外，医疗机构还应按照“最少可用原则”进行数据采集，保障患者信息与隐私安全。

一体化质控全程留痕可追溯。《细则》强调，医疗机构开展互联网诊疗过程中所产生的电子病历信息，应当与依托的实体医疗机构电子病历格式一致、系统共享，由依托的实体医疗机构开展线上线下一体化质控。

因此，医疗机构应当保证互联网诊疗活动全程留痕、可追溯。医务人员为患者在线开具的处方、检查单以及电子病历，除要与线下格式保持一致外，还需在关键节点采用电子签章技术实现可信签名校验。同时，医院还应将电子诊疗数据和病历文书实时回传至医院信息系统及电子病历系统，进行数据统一存储管理，为患者建立线上线下完整统一的就诊档案。

实现五个目标

打造智慧一体化综合服务平台。北医三院加强互联网医院应用服务的融合性、一体化建设，将原来分散在线上、线下多渠道入口的功能整合至互联网医院，门诊流程实现全周期在线复诊闭环。

诊前，患者可居家在线注册、添加就诊人、预约复诊；诊中，医生在线接诊，查看病历资料后可在线提交病历、开具处方、开具检查检验单；诊后，患者可在线缴费，预约检查，申请药品物流配送到家，在线查询检查化验报告及电子票据。

另外，住院全流程实现在线办理。互联网医院实现患者院前登记、在线缴纳预交金功能；提供院中营养膳食订餐、餐卡充值等服务；提供出院结算、票据邮寄等服务。

探索数字智能化技术融合应用。信息技术的创新发展为医疗信息化带来更多可能。北医三院基于人工智能技术为患者提供智能导诊服务，按时间序列和就诊环节为患者规划最优路径，结合室内导航功能引导患者实现最短路径到达、短时间等待。

互联网医院深度融合预问诊功能，以临床知识图谱为基础，通过智能交互与智能拼写，快速完成预问诊并生成病历，供医生参考和使用。医院还建设智能分诊、风险评估、慢病监测、智能自诊等智能化应用，积极探索可穿戴设备、人工智能语音、5G等新兴技术应用。

创新开展多样化诊疗服务模式。依托互联网医院平台，北医三院以患者为中心推进诊后院外健康管理服务建设。

医院开展实时问诊、免费义诊、药事咨询、护理团队咨询、多学科会诊、医生团队服务等多形式、多样化的互联网问诊服务，满足全人群个性化诊疗服务要求；对接区域病历共享平台，实现医疗机构间跨院复诊匹配，加强患者复诊可及性；利用技术手段实现低龄儿童监护人身份认证，扩大互联网诊疗服务人群范围；延伸慢病管理与健康服务半径，为患者建立慢病监测、院外随访及健康管理服务平台，增加医患沟通频次，加强服务可及性。

一系列线上服务增加了医患黏性，进一步促进医院增加服务供给、深化服务内涵、改善服务体验。

“数智并用”辅助质控决策分析。北医三院搭建互联网医院可视化数据监控大屏，实时动态展示注册用户数、互联网订单总数、增长趋势图等数据。互联网医院管理后台提供以科室、医生、咨询、复诊等为维度的数据分析报表。

医院利用信息技术加强互联网诊疗环节质控，优化服务反馈、满意度评价及投诉的系统流程，并通过全生命周期数据采集分析，持续提升服务质量。基于信息平台，医院开展全程数据追踪与关键指标量化分析，辅助互联网诊疗医疗安全与服务质量共同推进，实现对互联网诊疗的决策分析、质量控制和监督改进。

全方位多角度构建安全防护体系。安全防护体系为互联网诊疗业务的开展奠定了安全基础。北医三院基于防火墙实现内外网逻辑隔离，部署态势感知系统，智能分析全网安全态势和威胁风险。

通过网闸、防火墙等，互联网医院实现内外网数据安全交换，部署端口访问控制、虚拟地址映射转换等多种措施，确保内外网数据安全交互。医院应用最新安全技术，实现业务数据流转过程中对关键节点的传输加密防护与存储加密保护。

文：北京大学第三医院信息管理与大数据中心技术应用科科长 张沛 信息管理与大数据中心处长 计虹

策划：王乐民 张灿灿

编辑：于梦非 肖薇 张漠

审核：管仲瑶 徐秉楠