小李今年27岁，从小就贪吃，运动少，从儿时的小胖墩发展成了目前的肥胖症。现在每天都想着如何能瘦下来。试过针灸、拔罐、轻断食……都没有特别明显的效果。后来去内分泌科就诊，医生告诉她，贪吃不只是导致肥胖这么简单，还会导致胰岛素抵抗，继发一系列的疾病。

听到“胰岛素抵抗”，好像两个词拆开都认识，但是放在一起就不明白了，那么，什么是胰岛素抵抗呢？胰岛素抵抗有什么表现呢？胰岛素抵抗如何治疗呢？对此，记者采访了河北省第七人民医院内分泌科副主任张明，针对上述问题进行了解答。

张明

河北省第七人民医院内分泌科副主任

01

什么是胰岛素抵抗

首先，胰岛素是胰腺中胰岛细胞分泌的一种激素，它是我们人体唯一能降血糖的激素。

而胰岛素抵抗，就是胰岛素不能有效地促进周围组织摄取葡萄糖及抑制肝脏葡萄糖输出。打个比方可能更容易理解：

胰岛素就相当于搬运工，把血管中的葡萄糖一对一地运到细胞内。正常饮食摄入的葡萄糖有10n个，那就需要10n个搬运工，轻松完工、休息、等待再次搬运。暴饮暴食或运动不足，葡萄糖堆积多了，那就需要派出更多的搬运工。开始胰岛素偶尔加个班，到后来直接变成无休了。他们也会累、会伤、会病，会消极怠工，直到有一天精壮劳动力也不够用了。

工作者中有一群消极怠工、“能力不足”者，想想那场面、那效率。这个时候就是典型的胰岛素抵抗状态，胰岛素已经很多了，但他们的工作能力下降了，工作并不能高效完成。因为身体有协调能力，刚开始抵抗的阶段可能疾病并不会显现，但很快这个协调会被打破，结果造成血糖、血脂会越来越高，难以控制，多种疾病纷至沓来。

02

胰岛素抵抗会导致哪些症状

当我们的身体有胰岛素抵抗时，也意味着我们的糖代谢出现了问题，这些糖没有办法正常代谢，就只能转化为脂肪存储起来，我们的脂肪一直在不断合成，却没办法代谢出去。久而久之，人会越来越胖。

此外，大量流行病学资料与临床观察证实，胰岛素抵抗为一种病理生理状态，多数情况下，并没有特定表现。但胰岛素抵抗与多种疾病的发病相关，如冠心病、高血压、动脉粥样硬化、黑棘皮病、2型糖尿病、高脂血症、多囊卵巢综合征、代谢综合征等。而且胰岛素抵抗也与寿命有关。

黑棘皮病：身体皱襞和褶皱中形成深色、天鹅绒状的变色区域，通常出现于颈后部、腋窝。

2型糖尿病：体检时可发现血糖升高，可能会伴有多饮、多食、多尿等症状。也可能会出现餐前低血糖，表现为餐前饥饿感、多汗、手抖，进食可缓解。

高脂血症：体检时可发现甘油三酯/胆固醇等升高。

多囊卵巢综合征：女性患者可能会出现体毛增多、不孕、月经不规律、月经稀发，甚至闭经。

03

减重+运动 可有效改善胰岛素抵抗

胰岛素抵抗者十有八九是肥胖的，但当体重下降后，胰岛素抵抗也会逐渐减轻甚至消失。研究表明，非糖尿病的胰岛素抵抗者通过规律运动可以提高40%胰岛素敏感性。

所以要想从根本上改善胰岛素抵抗，控制饮食、增加运动、减重是关键。减少摄入和增加消耗，胰岛素需求减少，胰岛才有休养生息的机会。

1.加强运动，减轻体重

根据自身的情况选择适宜的运动项目，以有氧运动为主，可以选择跑步、打球、游泳等。确定适宜的锻炼量：每周至少进行5天中等强度身体活动，如健步走、骑车等，累计150分钟以上。

2.保持健康饮食

• 低能量、低脂肪、适量蛋白质，同时增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。

• 避免进食油炸食物，尽量采用蒸、煮、炖的烹调方法。

• 避免加餐、饮用含糖饮料。

• 控制食盐的摄入量每天不超过5g。

3.作息规律

不熬夜，保持心情愉悦。

4.药物改善胰岛素抵抗

如：二甲双胍可提高外周组织利用葡萄糖，吡格列酮能增加胰岛素敏感性。

文：景啸尘

编辑：李志鸣

校对：耿静

审核：叶冬